正确收集合格的尿液标本对尿常规检查是重要的,若方法不对,会直接影响检查结果,以致无法正确诊治。收集尿标本时需要注意以下几点:1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升;2、留取晨尿:尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便,相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。3、对不能配合的婴幼儿,应先消毒会阴部后,使用塑料采集袋黏附于尿道外口收集尿样,但要密切观察勿使尿液外溢或粪便混入;年长女性儿童留取标本时应该避免经期,防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果;4、留取中段尿。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,一般都留取中段尿,尤其做尿常规和尿细菌学检查时;5、留取尿液应使用清洁干燥的容器;6、所留取尿液应尽快送实验室检查,避免光照或因时间过长、细菌生长等导致葡萄糖被细菌分解、管型破坏、细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。本文系李志辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
抽动症是怎么回事日常生活中,我们常常看到有些孩子出现不停挤眼、皱眉、清嗓子以及手足不由自主的快速运动时,家长经常带孩子到眼科、五官科、神经内科就诊,反复检查、治疗都没有效果,也查不出什么问题。也有些家长认为孩子是在故意捣蛋,给予严厉批评,结果是越说越厉害。其实是孩子得了抽动症。儿童抽动症是一种不随意的突发的、快速、反复、非节律性的单一或多部位肌肉运动或发声音。包括运动性抽动和发声抽动,可先后出现或同时出现。运动性抽动:常以眼部抽动作为首发症状。眨眼被认为是抽动症最常见的首发症状。抽动发作时意识清楚,可以自我短暂控制,入睡后消失。感冒、腹泻、疲劳、精神紧张或看电视时间过长时可加重或复发。抽动发作有加重与缓解相互交替的过程。抽动累及部位可以沿头面部、颈部、肩部、上肢、躯干和下肢的顺序发展,部位可为单个部位或多个部位。面部肌肉抽动多表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等;头颈部肌肉抽动则表现为点头、摇头、挺脖子、耸肩等;躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动;上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂;下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。发声性抽动:发声抽动表现为快速地、无意义地单调的重复,如不断地清嗓子、咳嗽、哼声、吼叫声、吭吭声、尖叫声等。儿童抽动症发作时间持续数周至数月我们叫短暂性抽动障碍,超过一年以上叫慢性抽动障碍。大多数抽动症发生在2-15岁,男孩比女孩发病多。抽动症是怎么发生的小儿抽动症可能是遗传因素与非遗传因素(生物因素、心理因素及环境因素)在发育过程中相互作用的结果。1、心理因素:常见的心理因素:受惊吓,情感激动,忧伤,儿童学习负担过重、长期焦虑不安、看惊险电视、小说及刺激的动画片、生活中经历不愉快的事件等。家庭因素:父母关系紧张,离异,训斥或打骂孩子、家长对小孩管教过严、不良家庭环境等。2、躯体疾病:感染因素:呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎、咽炎、眼睛结膜炎、沙眼等局部刺激而产生。水痘、各型脑炎、肝炎等各种感染后,特别是链球菌感染可能导致严重抽动的突然起病,因此本病又有伴链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍。药源性因素:儿童长期服用抗精神病药或中枢兴奋剂者。3、行为模仿:有些孩子对别人的眨眼、抽动鼻子、清嗓子等行为很有兴趣,反复模仿而逐渐行为固定下来。4、遗传因素:家庭中如有抽动症患者则发生本病的机会要比没有者明显增高,故认为与家族遗传有关。抽动症有什么危害孩子发生抽动症时,往往由于外表不雅观,会引起别人的注意,议论或讥笑。造成孩子心理压力,家长的担心。其实轻度的抽动症是可以自然消失的,也不会留有后遗症,大可不必过于忧虑。对于严重的抽动症或慢性抽动症,则会影响孩子的日常生活、学习、及社会交往。使孩子产生焦虑、抑郁,自卑感等心理问题。出现多动、冲动、行为,有些孩子出现逃学及品行问题,甚至于形成人格障碍,容易产生反社会心理。所以要及时治疗。得了抽动症如何治疗抽动症要采取综合治疗方法。首先要治疗躯体疾病,如对小儿沙眼、结膜炎、鼻炎、扁桃体炎等原发病。其次,家长要知道孩子出现的症状不是孩子有意所为,千万不可因此责备或惩罚孩子,也不要总的为些唠唠叨叨,越说孩子越紧张,症状就越重。这个病不会使孩子变傻,也不会使孩子变为精神病。家长要帮助孩子消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。要给孩子创造宽松愉快的环境,合理安排好患儿的日常生活,要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动以转移其注意力,避免过度兴奋激动和紧张疲劳,可开展韵律性体育活动锻炼,适当减轻学习压力和负担,建议尽量不玩电子游戏和观看恐怖电影或电视,不要勉强孩子做一些他极为反感的事情,如强迫练琴、超额的课外作业等等。当然,症状严重的孩子需医生帮助。本文系刘亦芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床上,常有患者疑惑,自己得的乙型肝炎到底是急性还是慢性呢?今天我想给大家科普这两个术语。在理解这两个术语之前,首先要了解首次感染乙型肝炎病毒后会发生什么?乙肝病毒主要通过血液和体液传播,其途径主要是无保护性交、不安全的医疗操作、以及血液传播,不过,最常见的传播途径是母婴传播。什么是慢性感染?新生儿或儿童期感染乙肝病毒时,人体的免疫系统没有完善,未对病毒进行攻击,病毒会进入肝脏开始复制。如果没有免疫系统的攻击,乙肝病毒感染通常能持续好多年。我们把超过6个月的乙肝病毒的感染,称为慢性或长期感染。大多数慢性感染者的感染时间,是在出生时或儿童早期。出生后12到24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,能阻断绝大多数的母婴传播。什么是急性感染?健康成年人感染乙肝病毒,大约90%的人能在6个月内清除病毒。这6个月的时间里,人体的免疫系统可能产生抗体并清除肝脏的病毒。这种短期的感染,称为急性感染。要确定是急性还是慢性感染,必须在6个月后进行一次乙肝病毒标志物的检查。这种特殊的检查,俗称“两对半”,其中关键的一项是乙肝表面抗原(HBsAg)检查。HBsAg覆盖于乙肝病毒表面,当你感染病毒后,血液中通常能检测到它的大量存在。如果你的HBsAg呈阳性,并超过6个月,意味着你是慢性乙肝病毒感染者。但是,如果你的HBsAg检查6个月后不再是阳性,或者同时产生了乙肝表面抗体(HBsAb),说明你在一场急性感染后,免疫系统清除了病毒。所以,对于自己的病情有了一定的了解,就知道该采取怎样的治疗方案了。本文系陈京龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、与肝炎患者共餐会传染肝炎病毒性肝炎分五种,甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播,乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。甲型肝炎的传染源主要是甲型肝炎患者,在甲型
婴儿肺炎是家长最担心的问题。有些家长一听到孩子患肺炎就非常着急,必须输液一周以上。有些家长问“孩子是否肺炎吗?”,当医生回答“不是,是气道问题”家长就如释重负。每当此时我常提醒家长:“病情的轻重不是以“肺和气道病变”来区分的”;无论是气管炎或肺炎都有“单纯的感染或多因素互为因果关系“的区别。也就是说复杂的气管、支气管炎和肺炎一样都在内因、外因两种因素,其中外因包括了抗生素过度应用。小婴儿肺炎综合征在医学界为大多数医生认同,如教科书中可以见到这样的叙述:小婴儿肺炎综合征有如下特点:一般多在6个月以下,常不发热,咳嗽伴喘,细罗音不容易吸收;喘息时轻时重,常为各种病毒、支原体、衣原体混合或交替感染。对于此类孩子家长不要在肺炎或支周炎、喘息性支气管炎或毛细支气管炎等诊断名词上机械绝对的去鉴别。因为病情是变化的。而是要认识到孩子是多因素互为因果关系的肺炎综合征。每次加重要仔细观察分析原因和诱因,只有找到每次病情加重的原因才可对针下药,去除诱因,切忌把孩子当药罐子,天天喂一大堆药。医师和家长都应该认识到,“是药三分毒,准确用药是治病,不准确用药是致病,必须慎重地权衡利弊用药”。如抗生素可以消炎,也可以致炎。过度抗生素应用可引起正常菌丛紊乱,诱导耐药菌感染,还可使复杂的免疫系统失衡。临床表现导致气道过敏使咳嗽持续,甚至药物性发热。门诊就诊的病人常因为实验室检查表现白细胞增高而长期用抗生素,要知道白细胞增高不是细菌感染绝对证据,免疫功能紊乱,药物刺激,近期预防接种等非感染原因也可导致升高。近期国外的文献资料还显示:接受抗生素治疗可能增加小儿早期喘息的危险性;而某些抗生素可致药物性肺纤维化也早有学者提出。所以千万不能只根据实验室白细胞偏高,咳嗽不愈或罗音未完全吸收而长期应用抗生素。
一 手术麻醉后去枕平卧6小时,一般常规使用镇痛泵,有助于术后的平稳恢复和伤口愈合。术后短期内卧床休息,麻醉完全清醒可适当下地活动。过多活动易引起龟头水肿、充血及引流管滑脱,影响伤口愈合。二 注意观察局部体征:阴茎敷料打包处有无渗血渗液,阴茎头有无水肿、发紫等,并及时报告医生。因为阴茎手术的特点,术后头2天敷料可能有少许渗血,属正常情况,不必担心,量多或48小时后仍有渗血则可能需要重新包扎。三特别注意引流管的状态:妥善固定,防止扭曲,受压,滑动和牵拉。术后早期包扎妥当一般不会出现问题,但对年龄较小及不合作的患儿应该特别注意避免手抓敷料或引流管引起意外脱落;后期包扎解除后请家长朋友注意,有问题可随时和医生联系;四注意术后一周内孩子往往有膀胱痉挛的症状,以晚上明显,表现为下腹阵发性疼痛,及引流管排尿不畅。要及时向医生反应,我们会适当镇静及膀胱稳定治疗;五 伤口的护理:术后5-7天拆开阴茎加压敷料后,每日清洗患处,涂药,尽量保持伤口处清洁干燥;外用尿包要及时更换。六 防止便秘引起阴茎充血,疼痛:术后第2天起每天给予患儿口服缓泻剂,以保持大便通畅,鼓励患儿适当下地活动,促进肠蠕动的增加;鼓励患儿多食高蛋白、高维生素和富含纤维素的蔬菜瓜果,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合,忌辛辣刺激的食物;七 一般术后一周左右,有时用力时尿管旁有尿液流出,是正常现象,且对尿道清洁有利。一期尿道成形根据术式情况,术后9—14天拔除尿道支撑管,嘱患儿排尿,观察排尿时尿线粗细,有无尿瘘等情况。出院后要保持门诊随访,随访时请带孩子排尿的录像;八 拔管后如果有排尿明显变细,需及时联系医生,要在医生指导下预防性扩张尿道,或者再次置入尿管一段时间。小的尿瘘,注意保持排尿通畅,瘘口处涂抹维生素AD滴剂等,约有一半可能在3个月内自己愈合,尤其近端瘘口自愈机会更高。九 部分孩子术后拔管排尿会出现尿线分洒的情况,是因为尿口尚未完全愈合,1个月以后逐渐缓解。少数患儿在门诊予以尿道口小清理即可。十 尿道下裂术后有出现尿瘘、尿道狭窄等并发症的可能,这些均可以通过合适的治疗痊愈。我院初治病例一期手术成功率高于90%,居于国内领先行列,但因各种原因,少数孩子需要6个月以后再次手术治疗。
一、概念:腹股沟斜疝和鞘膜积液在医学上统称为鞘状突畸形,均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合,但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能,而且根据病情可能导致
宝妈宝爸请注意了!您的孩子是否有以下情况:睡觉时小脑袋老是歪向一边,竖着抱小脑袋也老是往一边歪,洗澡时摸着一边脖子有个疙瘩,小脸一边大、一边小。如果有上面这些情况,粑粑麻麻可要警惕了,宝宝有斜颈的可能!!! 什么是小儿斜颈? 小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌(脖子两侧最主要的肌肉)纤维性挛缩、变短,牵拉颈部向一侧歪斜,还会影响脸部肌肉发育,表现为患侧脸蛋小于对侧。推拿治疗早期介入,大多数患儿是可以完全治愈的。 发病原因 发生小儿肌性斜颈的原因有多种认识: (1)分娩时因产伤,一侧胸锁乳突肌出血或无菌性炎症。 (2)宫内胎位不正,一侧胸锁乳突肌局部缺血。 (3)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻。 因此,产前妈妈检查有胎位不正、臀位、脐带绕颈、羊水少、胎儿体重过大或者难产等情况,宝妈宝爸就要注意了,每天最好摸摸宝宝两侧脖子,看看有没有异常。 怎样识别小儿斜颈 1.先天性肌性斜颈 宝宝在出生后一个月内,可发现脖子一侧有个疙瘩,头总是歪向有疙瘩的那一侧,下巴却转向另一侧,小脑袋的活动也会受到影响。这种偏斜的情况如果持续3-4周以上,就可导致面部发育不平衡,一边脸大,一边脸小,眼睛不在同一水平线上,不同程度的鼻子、嘴巴的偏斜。 如果发现上述情况,就要立即到医院进行检查,以明确诊断。如果是属于先天性肌斜颈造成的,就要立即对小儿进行推拿手法矫正治疗。 2.姿势性斜颈 姿势性斜颈:多因患儿出生后总是在同一侧喂奶、护理等,使得宝宝习惯性地总是把头偏向一侧,即“睡偏头了”。B超检查正常。在1岁前的治疗同肌性斜颈。1岁后还可以通过支具矫形。 小儿斜颈的注意事项: (1)及时发现,及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后,应继续推拿,直至?颈部活动正常为止。 (2)小儿不宜过早直抱。给婴儿喂奶时,要左右手轮换抱,让宝宝时不时变换睡觉的方向。 (3)在家里还可经常给孩子的颈部进行热敷,纠正孩子的睡姿,多往反方向睡。 (4)要预防孩子患病,准妈妈在孕期要多活动,不要总是坐着或躺着。 本文系刘虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PIDD),是人体各类免疫细胞,因发展、成熟、活化的过程失控,使患儿对抗外来病菌的专责免疫细胞失职,常引起感染。在美国PIDD基金会,提出十大警讯 (ten warning signs),要怀疑罹患有PIDD。总计包括:1. 一年中八次以上新发耳部感染2. 一年中二次以上严重鼻窦感染3. 二个月以上抗生素应用无效4. 一年中二次以上细菌性肺炎感染5. 婴儿体重不增或体重异常6. 再发深部皮肤或者器官脓肿7. 一岁后持续鹅口疮8. 需静脉使用抗生素以清除感染9. 二次处以上深部感染10.原发性免疫缺陷家族史一些特殊的PIDD,也常在成年后才发病,先天免疫缺损疾病的成人,有六项警讯。包括:1. 在一年内有四次以上需要抗生素治疗的感染(中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎);2. 反复性感染或感染需要延长抗生素治疗;3. 二次或以上严重细菌性感染(骨髓炎、脑膜炎、败血症、蜂窝组织炎);4. 三年内二次或以上X-ray确认的肺炎;5. 不寻常的位置或菌种的感染;6. 有PIDD的家族史;家长如果怀疑孩子有免疫缺陷,需要到医院做相关检查才能确诊,如有问题可以预约电话咨询与我联系。
1. 支原体肺炎诊断和细菌性肺炎有什么不同? 支原体肺炎一般见于学龄儿童(大孩子),典型症状是刺激性干咳,多数无痰或少痰,一般来说查血常规白细胞总数不高,中性为主,轻者CRP正常或轻度升高,重症者CRP可显著增高,血支原体抗体阳性,肺内病变性质多样,可为间质病变,也可为实变;细菌性肺炎更多见于小年龄患儿,咳嗽一般痰比较多,可以有黄痰,查血常规白细胞总数和CRP同步升高,也以中性为主,痰培养多有细菌生长,肺内病变以实变为主。2. 诊断支原体肺炎最常用的检查有哪些? 目前辅助检查主要还是血或肺泡灌洗液的支原体抗体3. 问诊时发现孩子有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎? 学龄儿童,持续发热,刺激性干咳,肺内有病变,血白细胞不高,CRP轻度到重度升高4. 血常规检测会有哪些指标需要怀疑? 血常规对支原体肺炎的诊断没有特异性5. 免疫检测抗体滴度是多少可以诊断? 血清支原体抗体滴度大于1:80需要考虑支原体感染可能,动态复查后滴度4倍增高则可确诊。6. 胸片检查有哪些结果可以诊断? 胸片检查对诊断支原体肺炎无特异性7. 如果家长担心辐射不愿做胸片,是否影响病情诊断? 目前胸片的辐射量均是医学检查可接受范围内,一般都不会对孩子有太大影响,做任何检查都需要考虑利弊,如果为了怕辐射不做检查而耽误病情,反而得不偿失